鼻内镜手术完成后,医生需要在鼻腔中填入止血材料进行压迫止血,我们常用的材料为纳吸绵、止血绫等。这些材料的特点为刺激性小、止血效果确切、可以缓慢降解吸收。这些新型材料的应用,减少了患者术后出血风险,特别是鼻腔舒适度得到很大改善。大多数患者上午做完手术,下午就可以在病房里溜达了,谈笑风声,与没做过手术一样。因此新型止血材料的使用对于鼻科手术成功而言功不可没。但有一点需要注意,及时有效的鼻腔冲洗,才能将止血材料的优点最大化。鼻腔止血材料的降解需要潮湿的局部环境,而且止血材料在降解过程中会脱落于鼻腔中而阻塞鼻腔通气,因此营造一个潮湿的小环境,及时去除脱落的止血材料或者血痂对于术后康复非常重要,鼻腔冲洗就可以帮我们达到这一目的。鼻窦炎鼻息肉术后冲洗一般从术后第1天或者第2天开始,医院里有专门的鼻腔冲洗器具(如鼻腔冲洗器、冲洗瓶等),一般而言,术后鼻腔冲洗需要坚持3月左右,有点患者需要时间更长。鼻腔冲洗对于促进止血材料的排出、术腔创面的恢复很有好处。一些患者由于某些原因中断冲洗,术腔内就有可能积聚血痂、粘稠分泌物等,阻碍鼻腔鼻窦通气、甚至导致感染发生、鼻腔粘连等。因此鼻腔冲洗是鼻内镜术后综合治疗中的重要环节,切莫掉以轻心。总之,流水不腐,户枢不蠹,术后鼻腔冲洗很重要!本文系王奎吉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
化脓性化脓性中耳炎经药物保守治疗遗留鼓膜穿孔并且半年以上未愈合,骨疡型保守治疗仍无法无效控制、遗留传导性聋或混合性聋需要提高听力、继发有胆脂瘤时要考虑手术治疗。慢性化脓性中耳炎手术目的是清除病灶不再流脓;改善听力,必要时听骨链探查听力重建提高听力;提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰,可正常洗澡或游泳。常见的手术包括鼓室探查+鼓室成形术(即包括鼓膜修补、以及听骨链探查听骨链重建)。乳突根治术适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎,合并各种耳源性并发症者,其它还有良乳突根治术(包括Bondy手术)、完壁式乳突根治:目的是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变,鼓膜穿孔将三者与外耳道相通,形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织,停止流脓、获得干耳,防治颅内、外并发症。鼓室成形术:是根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以提高听力。咨询请到:Liujunent.haodf.com请关注微信公众号:刘博士耳科在线资讯
喉癌简介喉癌是世界第6大恶性肿瘤,2016年全球新诊断喉癌13430例,其中约3620例因此死亡。男性发病率远高于女性(4.8: 1)。随着生活水平和医疗水平的提高,喉癌的总体发病率有所下降,然而其5年生存率反而在过去的40年中从66%下降至63%。喉癌的致病因素有很多,其中吸烟和饮酒具有最显著的致癌作用,研究表明吸烟者较非吸烟者罹患喉癌的概率增加10到15倍(严重抽烟者可达30倍)。吸烟和饮酒在喉癌致病作用中具有相互促进作用,其他一些因素还包括HPV病毒感染、胃食管反流和咽喉反流等。喉癌主要症状为声音嘶哑、咽部异物感、呼吸困难、发音困难、吞咽困难、颈部肿块等。喉癌诊断流程具有高危致癌因素的患者在出现上述症状时建议尽早就诊。就诊时医生会先用间接喉镜观察,初步观察喉腔是否有可以病变,若有则进一步行电子喉镜检查,通过肿物的形态初步判断良恶性,若怀疑恶性肿瘤,则需做病理活检,该检查是诊断恶性肿瘤的金标准。一旦确诊喉癌,首先要尽快评价病情,通过喉部CT、核磁共振、PET-CT、全身骨显像等检查做出疾病分型、分期,根据分型、分期制定具体治疗方案。喉癌的治疗1、喉镜下CO2激光切除术:适用于早期声门型和声门上型喉癌,局部控制率可达80%-100%。喉镜下CO2激光切除术先应用广泛,具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点;2、喉部分切除术:包括喉裂开、声带切除术、垂直半喉切除术、额侧部分喉切除术等;3、全喉切除术:适用于晚期喉癌,优点在于病变切除彻底,缺点在于术后丧失发声功能;术后可通过电子喉辅助发声;4、气管切开术:适用于无有效治疗的喉癌患者,手术目的防止呼吸困难的发生,属于姑息治疗。5、放射治疗:简称放疗,适用于早期喉癌以及手术前后的辅助治疗,对于早期喉癌的治疗5年生存率与手术相当;缺点是可能出现6、化学治疗:简称化疗,分为诱导化疗,辅助化疗,姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药,此时肿瘤血供丰富,有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗,以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者,无法手术时的治疗。7、生物治疗:尚处于实验阶段,疗效未得到完全肯定。喉癌预防1、戒烟、避免过度饮酒;2、加强环保意识,防治环境污染;3、早发现、早治疗,出现可以症状应及时就诊。本文系蒋怀礼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
鼻咽癌是耳鼻喉科的常见恶性肿瘤。前面我们介绍了鼻咽癌的就诊流程、鼻咽癌的临床表现、怀疑鼻咽癌需要做哪些检查等内容,那如果确诊鼻咽癌了该如何规范治疗呢?手术?放疗?化疗?中药治疗?到底哪个才是鼻咽癌最靠谱的治疗方案呢?希望通过本文可以使鼻咽癌患者及家属少走一些弯路。鼻咽癌的病理类型90%以上属低分化鳞状细胞癌,因此本文所探讨的鼻咽癌都是指该类型的鼻咽癌,其他类型的不在本文所探讨的范畴。鼻咽癌大多属低分化鳞癌,对放射治疗敏感,因此,鼻咽癌的治疗原则是以放疗为主的综合治疗。具体方案要根据病人的临床分期进行制定。首先我们看一下美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)对各个临床分期的鼻咽癌推荐的治疗方案。我们可以看到,根据临床分期,可以将鼻咽癌分为三类分别给予不同的治疗方案,概况起来主要包括:早期鼻咽癌(T1N0M0),中晚期鼻咽癌(T1,N1-3;T2-4,任何N)以及有远处转移的鼻咽癌。1.早期鼻咽癌(T1N0M0)这里指的早期鼻咽癌,T1N0M0,是指鼻咽癌局限于鼻咽部没有咽旁间隙侵犯,且没有淋巴结转移及远处转移的情况。这一类的早期鼻咽癌由于没有淋巴结转移及远处转移,病变局限且没有咽旁间隙侵犯,指南推荐的是根治性的放疗,放疗部位主要是鼻咽部,颈部可以选择性进行照射;治疗后无需其他辅助治疗如化疗等,只需临床随访即可。2.中晚期鼻咽癌(T1,N1-3;T2-4,任何N)这一类的鼻咽癌指的是除了第一类的早期鼻咽癌以及第三类出现远处转移的鼻咽癌外,其余的都归这一类。比如早期鼻咽癌出现淋巴结转移的,鼻咽癌出现咽旁间隙甚至颅底骨质破坏伴或不伴淋巴结转移的,因此就局部来说是相对比较晚期的,但没有远处转移的情况。这一类的鼻咽癌总的来说一个原则就是放疗和化疗要结合起来,具体来说主要包括:①同步放化疗+辅助化疗方案;②单纯同步放化疗(无辅助化疗)方案;③诱导化疗后继以同步放化疗。具体方案的选择要根据病人的具体情况来定,总的来说同步放化疗是基础。上述治疗结束后如果患者颈部转移灶有残留,可以考虑采取颈清扫手术;如果治疗后病人颈部及原发灶均无残留,接下来观察随访即可。3.有远处转移的鼻咽癌只要患者出现有远处转移(包括肺、肝脏、脑等)的情况,都属该类鼻咽癌。因为出现了远处转移属特别晚期,该类鼻咽癌的治疗重点是放在远处转移灶的控制上,因此全身化疗在其中会发挥重要作用,目前指南推荐以铂类为基础的联合化疗,后辅以根治性放疗或同步放化疗。由于这方面的循证医学证据不是很多,指南还推荐患者进入相关临床试验,主要是针对不同的化疗方案。此外,同步放化疗也是指南中列出的另一个可供选择的方案。总的来说,早期鼻咽癌主要是单纯根治性放疗,除此之外,其他类别的鼻咽癌都是放疗和化疗结合的综合治疗,主要包括同步放化疗、诱导化疗后同步放化疗以及可供选择的临床试验(不同化疗方案与放疗的结合)等方案。手术一般只在治疗后颈部有残留病灶的情况下才进行。一些新的临床试验结果都会不定期对上述指南进行更新,目的只有一个,即在原有的基础上使病人的生存获得最大限度的延长。本文系张才云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、鼻腔用激素安全吗?目前过敏性鼻炎和鼻息肉最常用的药物为鼻腔局部使用的糖皮质激素,糖皮质激素有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用,可促使病变的鼻黏膜恢复至正常。不少病人一听激素就恐惧不安,大有“谈激素色变”的感觉,因为他们认为激素的副作用太大,不愿接受激素的治疗。其实这里存在一个认识的误区,平时大家所接触的激素多指全身运用的糖皮质激素(注射或口服),其产生的副作用确实是不可低估的。而鼻腔使用的激素是局部用药,其使用的剂量相对全身用药来说是非常少的,比如说,常用的鼻用激素内舒拿喷雾剂每次用药量大约相当于口服或注射用药量的1‰,而且真正能进入全身被利用的药物要小于所用药量的0.1%,所以该药被美国食品与药物管理局(FDA)批准可用于2岁以上的儿童,而且研究数据显示在使用推荐剂量的内舒拿等鼻用激素对儿童生长没有影响,所以说鼻用激素安全性是非常高的。当然,并不是说鼻用激素没有任何副作用,有少数病人可能出现鼻腔干燥和鼻出血的不良反应,这时可同时使用一些鼻用的油剂来减轻这种副作用。在临床上我也有发现有极少数病人在长期使用鼻用激素后出现鼻中隔穿孔的,这多半与喷鼻方法不正确有关。2、如何正确使用鼻用糖皮质激素?如何使用鼻用糖皮质激素呢?首先,病人应该掌握正确的喷鼻方法,喷药时一般用左手喷右鼻,右手喷左鼻,这样可让药物更好的进入鼻腔的深部,从而更好的发挥药物的效果,而且可以在很大程度上避免因长期对着鼻腔中间方向喷药而导致鼻中隔穿孔的发生;其次,在用药的次数上一般来说每天使用一次,每侧鼻孔喷2揿,通常建议早晨8:00左右使用,因为这时人正常分泌的肾上腺皮质激素水平较低,炎性介质的浓度高,这时使用不但可以更好的抑制炎症反应,而且可最大限度地减少鼻用激素的不良作用。医生还可能会根据过敏性鼻炎的严重程度、鼻息肉手术后术腔黏膜的情况增加用药的次数,如果过敏性鼻炎的严重或手术后黏膜水肿较为严重、囊泡或肉芽较多,可适当增加至每天喷2~3次;另外,在使用药物的周期上,一般来说在鼻息肉手术后要连续使用鼻用激素2~3个月,每天1~3次,然后随着术腔黏膜的恢复逐渐减少用药的次数,如改成隔日1次,一直到黏膜恢复正常后改成每周2次的预防用药量,对于过敏性鼻炎医生根据症状控制及检查的情况会逐渐减少患者的用药量。本文系余洪猛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
国内很多城市已经进入了炎热的夏季。夏天冷热交替,易引发鼻炎。最近有很多家长在后台问我,某某鼻炎药好不好?该怎么用?对孩子有什么副作用?针对这些问题,我整理了之前鼻炎讲座的相关内容,为大家详细讲解一下鼻炎常用药物用法及注意事项。鼻喷剂类1.内舒拿:属鼻用激素类喷剂,因其内含有甘油成份,所以极大地减低了激素喷剂导致鼻腔干燥的副作用。且由于该药属于新一代鼻用激素,所以全身吸收极少。临床上多用于过敏性鼻炎、鼻窦炎以及慢性鼻炎粘膜消炎消肿治疗。需要注意的是,对于鼻用激素,只要按照要求的剂量和方法使用,不会产生全身不良反应。内舒拿的使用年龄国内说明书上是2岁以上,但国外6个月以上就可以使用了。(同类药物:辅舒良,雷诺考特)2.达芬霖:有成人和儿童两种剂型为鼻腔减充血剂,主要作用是收缩鼻腔血管,可以用于缓解鼻塞,以及鼻出血时临时止血用。注意达芬霖不是激素,但亦不能使用太长时间或过于频繁,否则可能导致药物性鼻炎。(同类药物:诺通)3.爱赛平:为鼻腔局部用抗组胺药,主要用于过敏性鼻炎,根据病情亦可酌情用于慢性鼻窦炎。因其为非激素类,且与激素类喷剂联合使用时可增强疗效。所以常与激素类喷剂联合或交替使用。该药物有一缺点就是喷药时力量太大,所以有些患者感觉不适。但只要注意正确的使用方法,一般都可接受。(同类药物:立复汀)4.链霉素鼻喷剂:为鼻腔局部用抗菌药物,可用于慢性鼻炎、鼻窦炎患者。尤其是鼻内有黄绿色分泌物,以细菌感染为主。因其为鼻腔局部用药,全身吸收极少,所以未见其致耳聋性等副作用发生。5.鱼腥草滴鼻剂:为中药滴鼻剂。鱼腥草性寒,有清热解毒作用。西医研究其有一定的抗病毒和抗菌功效。所以常用于病毒或细菌感染性鼻炎的辅助治疗。6.生理性海水鼻喷剂:为海盐水经特殊处理后制备,其酸碱度、渗透压及电解质与鼻腔微环境相容性好。因此,可以较好地维持鼻腔正常生理功能。常用于鼻腔局部清洁,微环境平衡维持等。尤其在季节交替、空气环境不好时,对鼻腔正常生理功能维持有较好的作用。(相关药物种类很多,如施地雷昂,鼻朗,诺斯清等等。但产品之间质量存在一定差异)7.复方薄荷油:成分中包括薄荷,樟脑,石腊油等。有清凉、刺激分泌及滋润的作用,常用于鼻腔粘膜干燥或萎缩的治疗,对干燥引起的鼻出血亦有一定治疗作用。8.金(红)霉素眼膏:这里写眼膏,实际并不是用于眼睛,而是用于鼻粘膜糜烂导致出血时。一般睡前使用,直接挤入鼻腔内,轻捏鼻翼即可。一般不要用棉签涂拭,以免擦伤粘膜。(同类产品:复方多粘菌软膏)9.金因肽:其主要成份为表皮生长因子,可促进鼻腔粘膜生长与修复,可用于鼻腔粘膜糜烂导致出血时。10.鼻可乐:为生理性海水鼻腔冲洗剂,其作用较生理性海水更强,可以通过鼻腔冲冼,将鼻腔内残余的炎症物质冲除,使鼻腔保持清洁。可用于多种有分泌物产生的鼻腔疾病,如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。11.鼻腔过敏原阻隔剂:主要成份为壳聚糖。可吸附空气中微生物及过敏原,以及负电荷的悬浮物。同时对鼻粘膜修复具有一定的作用。可用于鼻腔粘膜保护,及过敏性鼻炎的预防及辅助治疗,以及干燥性鼻炎治疗等。注:任何一种喷鼻剂,使用方法均为对着鼻腔斜后外方向即外眼角方向,不要对着鼻腔中间或后面喷。否则易有刺激。而且是站立或坐着喷,不要躺着喷,否则药物易进入耳朵或流到咽喉。本文系陈建军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:经常流鼻血,不容易止住。化验、因上火所至怎样才能防止流鼻血,怎样才能尽快止住流血。吉林市中心医院耳鼻喉科韩鹰鹏:鼻出血是耳鼻喉科的一种常见病,如果不是由于肿瘤或者是血液疾病而引起的鼻腔出血是很容易治疗好的。此种疾病老年人以及儿童患者常见。如果像您一样年纪的患者,一般是由于血压增高而引起的鼻腔粘膜小血管未端的改变。如果到医院进行鼻腔内窥镜检查,一般很容易发现出血的部位,对出血部位进行一下处理,如搔刮或者激光、微波,都可以治疗鼻出血。如果仅仅在出血时进行鼻腔填塞,不处理出血的血管未端的话,那样出血很可能还会反复。同时,医生检查鼻出血部位也需要凭借医生的经验以及责任心。
这里介绍的是(耳石)自我复位的方法之一.1、首先,以上身直立的姿势坐在床上。2、侧身躺下,1-2秒钟后,转头向上并保持在45度角(方法:想象有人站在你面前大约2米,然后你一直看着他的头)。保持这姿势30秒,或直到你的头晕消失。3、重新回到上身直立的姿势并保持30秒4、侧身躺到另一边。同样,1-2秒钟后,转头并保持在45度角(向另一个方向的45度)。保持这姿势30秒,或直到你的头晕消失。5、再次到上身直立的姿势并且等待30秒。注意:1、你应该每天早、中、晚分别练习一次。2、连续练习2周。大多数患者经过10天训练后即可完全缓解其症状。3、约有30%的BPPV,一年之内会复发。如果复发,你每天就要增加10分钟的练习时间。4、这方法也称为Brandt-Daroff习服疗法。
(1)首先,耳鸣是医学界公认的顽疾没有一吃就灵的灵丹妙药,(2)对耳鸣正确的认识和理解,有一个好的心态,有助于康复。(3)其实耳鸣是有好发人群的:平时特别仔细,做事讲究完美;特爱思考,爱钻牛角尖,爱较劲;爱生气,生活、工作、家庭环境处于紧张状态、压力大;经常为自己设定短期或长期目标,认为自己有毅力,只要能坚持,什么都能实现,包括自己耳鸣的治疗。因此,在接受医生治疗的同时,需要学会避免以上状态,改变自己不健康的生活和工作状态。(4)没有万能的医生,没有万能的药物,只有万能的骗子(5)人生不如意者十有八九,用善良、宽容对待别人,不用计较,自己健康最重要,在好的生活态度下,医生的帮助就会有效,学会忘却,包括耳鸣。(6)耳鸣治疗有效率一般为20%,很少超过80%,如果遇有偏执性格的耳鸣患者,由于能力有限,耳科医生治疗效果更差。
什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎,又称:变应性鼻炎,是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后,发生在鼻粘膜的免疫性疾病。如果不避免接触过敏原,过敏性鼻炎就会持续发生,即便某些时段没有症状,但是鼻粘膜的慢性炎症状态在过敏原的作用下仍然持续存在。过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病和过敏性疾病。我国过敏性鼻炎的发病率正在逐年上升,儿童及青少年人群中更加常见。欧美发达国家患病率约为10%-40%。好发人群是哪些?家族中(父母、祖父母等)有过敏性疾病史者;4~16岁的儿童及青少年人群;有过敏性疾病(湿疹、哮喘、药物过敏等)者。发病原因有哪些?接触致敏原(装修材料、污染物、化工、粉尘、乳胶、吸烟环境、动物皮屑、花粉、尘螨、昆虫排泄物、霉菌、某些食物、职业等)。随着社会工业化进程的加快和人民生活水平的提高,一些新的过敏原不断出现,如柴油机燃烧产生的芳香烃化合物、医用手套中的乳胶等具有较强的致敏性。此外,一些室内污染源如香烟、木质家具所释放出来的甲醛也都是重要的致敏原。这些因素都是导致过敏性鼻炎发病率在全球范围内逐年增加的主要原因之一。患了过敏性鼻炎有哪些表现?过敏性鼻炎的四大典型症状,即:鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。鼻痒:轻者鼻内有蚁行感,重时则难以忍受,常不时揉摸鼻部。喷嚏:连续地打喷嚏,常常连续达数个或十数个。流涕:大量清水样鼻涕,严重时终日流涕不止。鼻塞:可为间断性或持续性,单侧或双侧,也可为两侧交替性堵塞,严重时需张口呼吸。鼻出血:部分儿童会主要表现为反复鼻出血,一般都能自行停止。儿童患者因不会详细的诉说症状,需要家长或医师的仔细询问和观察。过敏性鼻炎需与普通感冒相鉴别!过敏性鼻炎常被误诊为反复发作的感冒,根据以下几点可以将疾病加以区分。1. 感冒为急性发病,一般仅持续7-10天。2. 感冒开始可以为水样清涕,后期为黄色粘稠脓性涕。3. 感冒常伴有全身症状,如:头痛、发热、肌肉关节疼痛等。过敏性鼻炎的治疗方法 基本原则:过敏性鼻炎是接触了过敏原之后引发的疾病,目前的治疗手段都是通过药物减轻或控制人体对过敏原的过敏症状,而不是根除外界的过敏原,只有应尽量寻找过敏原因,彻底避开才有可能彻底不再发作。通过一次性根治、手术根治等方法治疗过敏性鼻炎,都是从根本上违背原则的。基因置换疗法尚未成熟,近10年内尚不可能应用于临床。对无法避开过敏原的病人(例如真菌)只能持续用药,因此合理用药、避免长期全身用药、局部药物首选则尤为重要。以下是WHO(国际卫生组织)推荐的过敏性鼻炎治疗方案。1、避免接触过敏原设法避免或减少与过敏原的接触,如:室内不铺设地毯、不用绒面沙发、经常清除屋内尘土和床尘、不进食可疑的过敏食物、尽量不用杀虫剂、空气清新剂等、避免接触香烟烟雾等。但是由于某些过敏原无处不在,且较隐蔽,要想完全避免十分困难。2、脱敏治疗 又称特异性免疫治疗,是世界卫生组织和全球变态反应、哮喘与免疫学会共同推荐的唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗。此方法是在一段时间内,给过敏病人注射(或舌下含服)标准化的脱敏疫苗,剂量由低开始,随着一定的疗程将剂量增加,并于3个月内左右达到病人的最佳维持剂量,再以1-2个月一次的注射频率(根据疗程进度)维持治疗。或者选择舌下含服,需每天服用。经过一定时间后(一般3年左右),达到即使患者在生活中接触致敏原也不产生过敏症状的目的。3、药物治疗根据WHO推荐的方案,目前临床工作中最合理的治疗方案如下:抗组胺药用法(口服或鼻用)用至组胺相关症状消失,一般不宜长期口服,仅用作发作初期治疗及控制组胺相关症状(鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等)。目前已有鼻用抗组胺药物(如:爱赛平)进入市场,轻症患者朋友可按需喷鼻。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整,见上表。鼻用糖皮质激素用法鼻用激素对四大主要症状均有显著的改善,尤其是对鼻塞较抗组胺药有更好的效果,且可用作预防过敏性鼻炎的发作。鼻用激素由于其使用方便、疗效确切、副作用小、价格便宜、可长时间使用等优点,已在2001年被世界卫生组织(WHO)推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。鼻用糖皮质激素的正确使用方法,见附录。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整,见上表。抗白三烯药物用法主要用于过敏性鼻炎控制不佳,或合并哮喘的朋友长期控制治疗,尤其适用于儿童。抗白三烯药物(如:孟鲁司特)和鼻用糖皮质激素同时使用,可以减少鼻用糖皮质激素的使用频率,提高过敏性鼻炎四大症状的控制效果。局部减充血剂要甚用!主要减充血剂有麻黄素、羟甲唑啉、萘甲唑啉等,用于滴鼻或喷鼻,可改善鼻堵塞,对其它症状无效。这类药物,一般连续使用不宜超过七天,尤其是羟甲唑啉长期使用可能导致不可逆的药物性鼻炎。4、外科手术治疗外科手术仅用于那些经正规药物治疗后,少数仍有鼻堵塞且严重影响生活和工作者。外科治疗的目的是改善通气,并非治疗过敏。常用的方法有:下鼻甲射频治疗、鼻中隔偏曲矫正、鼻框架结构不良等,以改善鼻腔通气情况。过敏性鼻炎能根治吗?过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中的过敏原,二者缺一不可。过敏体质与遗传相关,目前的医学水平尚不能从基因水平改变过敏体质,也不可能去除外界的过敏原,但通过适当避免接触过敏原、正确规范的使用鼻用激素(如:雷诺考特、辅舒良、内舒拿等),可达到良好的症状控制,甚至不发病。特异性免疫治疗(又称标准化脱敏治疗),是唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗,脱敏成功者可以根治。附:鼻用糖皮质激素的正确使用方法喷药方法: 1、左手喷右鼻,右手喷左鼻; 2、交替给药。最低维持量的调整方法: 常规日喷次数递减致隔日、隔一日、隔二日、隔三日一次,依次类推维持症状不发作为最低维持量,但勿停药。长期治疗时,通常很少产生耐药性。如有反复可将初始治疗方案重复。健康提示1、诊断必须正确:请务必到正规医院对您的疾病作出正确的诊断!2、尽力寻找过敏原:避免接触过敏原才是治本(装修、动物皮毛、环境污染、花粉、螨尘、潮湿真菌、吸烟等)3、治疗理念要纠正: (1)、切不可寄希望于通过1次用药而根治,因为过敏原始终可能伴随你左右! (2)、切不可寄希望于通过局部手术而治愈,因为过敏性鼻炎是免疫性疾病,药物治疗是主要手段,只有药物治疗不能改善“鼻堵塞”时才考虑通过手术解除“鼻堵塞”问题,而不是过敏!4、治疗方法要正确:按照WHO推荐的方案,间歇性中-中度和持续性过敏性鼻炎,鼻用糖皮质激素是一线用药!5、治疗时间要科学掌握:间歇性过敏性鼻炎:鼻用糖皮质激素于发作前两周开始使用,持续用至发作停止后两周;持续性过敏性鼻炎:鼻用糖皮质激素要长期使用,并逐渐减至最低维持量(直至能够避开过敏原),鼻用抗组胺药按需使用,口服抗阻胺药物不能长期用。